Слабкі місця стінок черевної порожнини

19.02.2017

Слабкі місця стінок черевної порожнини

На стінки черевної порожнини виявляється певний тиск зсередини, яке створюється тиском внутрішніх органів і м’язовим тонусом передньо-бічних стінок живота.

А якщо товщина стінок черевної порожнини неоднакова і тиск зсередини черевної порожнини більшу частину часу підвищений, то створюються певні умови для виникнення гриж.

ГРИЖА — це вихід внутрішніх органів з черевної порожнини разом з пристінковим листком очеревини через «слабкі» місця: кишені і сумки очеревини.

Місцем виходу гриж можуть бути природні отвори та щілини стінок черевної порожнини, розмір яких з різних причин (схуднення, розслаблення зв’язок) збільшився.

Грижа складається з ГРИЖОВИХ ВОРІТ — отвору, через яке виходить грижове випинання, і ГРИЖОВОГО МІШКА, яке утворюється пристінною очеревиною, і ВМІСТ МІШКА (будь-який орган: кишка, великий сальник, апендикс).

За формою черевна порожнина нагадує куб і має шість стінок: верхню, нижню, задню, передню і дві бічні. І практично всі стінки, крім бічних, мають свої слабкі місця.

СЛАБКІ МІСЦЯ ЗАДНЬОЇ СТІНКИ

На задній стінці черевної порожнини розрізняють два парних слабких місця – це поперековий трикутник (trigonum lumbale) і поперекове простір(spatium lumbale).

Trigonum lumbale (трикутник Пті, Петитта)

o m. latissimus dorsi

o m. obliquus externus abdominis

o crista iliaca

Spatium lumbale (простір Лесгафта — Грюнфельда)

o m. serratus posterior inferior

o m. erector spinae

o 12 ребро

o m. obliquus internus abdominis

СЛАБКІ МІСЦЯ ВЕРХНЬОЇ СТІНКИ

Верхня стінка черевної порожнини представлена діафрагмою. Це непарна тонка, опукла догори м’яз. Вона складається з сухожильного центру і м’язової частини. Зверху і знизу вона вкрита фасціями — відповідно внутригрудний і внутрішньочеревний, а також серозними оболонками, в ній є отвори для проходження стравоходу, аорти, нижньої порожнистої вени, нервів і м’язів. Права і ліва ніжки діафрагми обмежують hiatus aorticus за допомогою (перешкоджає тиску аорти) ligamentum arcuatum medianum. Після перехреста над отвором аорти ніжки розходяться і утворюють hiatus esophagei.

Цей отвір обмежена тільки м’язовими пучками і при підвищенні внутрішньочеревного тиску вони можуть перерастягиваться, що може бути однією з причин розвитку гриж стравохідного отвору діафрагми. У сухожильном центрі є ще один отвір: foramen venae cavae inferioris. У м’язової частини діафрагми розрізняють три частини: грудини, реберну та поперекову. Між цими частинами є парні трикутники: trigonum lumbocostale (Бохдалека) і trigonum sternocostale (правий трикутник Морганьї, лівий — щілина Ларрея).

У названих трикутниках грудна і черевна порожнини роз’єднані.

СЛАБКІ МІСЦЯ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ

Найбільшу кількість слабких місць міститься на передній стінці. До них відносять: білу лінію живота, пупкове кільце і паховий канал, перехід апоневрозів задньої стінки до складу передньої. Апоневрози бічних м’язів живота сходяться один з одним по середній лінії, утворюючи БІЛУ ЛІНІЮ ЖИВОТА. Вона являє собою фіброзну пластинку, що тягнеться від мечоподібного відростка до лобкового симфізу. У верхніх відділах біла лінія досягає 2.5 см, т. к. медіальні краю прямих м’язів віддалені від середньої лінії. Донизу вона звужується до 0.4 см, але її товщина в сагітальній площині наростає. Вона дуже міцна і бідна судинами. Це використовується в хірургії для операційного доступу до органів черевної порожнини. У білій лінії живота є пупкове кільце, яке в ембріональному періоді функціонувало; в нього входив пупковий канатик (пуп. артерія і вена); праворуч і знизу кільце утолщено (за рахунок: круглої зв’язки печінки і білої лінії), ніж зліва і зверху (за рахунок цих частин воно розтягується).

Слабким місцем вважають лінію переходу апоневрозів із задньої стінки піхви прямих м’язів живота до складу передньої стінки — це дугоподібна лінія.

ПАХОВИЙ КАНАЛ.

У нижній частині стінки черевної порожнини розташоване щелевидное простір, який називають ПАХОВИХ КАНАЛОМ. В цьому каналі у чоловіків укладено насіннєвий канатик, а у жінок – кругла зв’язка матки. Його довжина – 4-5 див.

Має чотири стінки:

1. передня: апоневроз зовнішньої косою м’язи живота;

2. задня: поперечна фасція;

3. верхня: вільні краю внутрішньої косою і поперечної м’язів живота;

4. нижня: пахова зв’язка.

У пахового каналу є два отвори: зовнішнє — поверхневе кільце і внутрішнє — глибоке кільце.

Annulus inguinalis superficialis:

2. латерально. fibrae intercruralis (поверх. фасція живота);

Короткий опис статті: черевна порожнина органи

Джерело: Слабкі місця стінок черевної порожнини

Також ви можете прочитати