ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЛІТ, Наші статті , Каталог статей, ЛОР, клініка р.

06.06.2016

Каталог статей

ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЛІТ

Піднебінні мигдалини — це парне утворення, що перебуває у глотці людини.

ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЛІТ, Наші статті , Каталог статей, ЛОР, клініка р.
Хронічний тонзиліт
— це хронічне запалення піднебінних мигдалин. Під впливом несприятливих умов (охолодження, зниження опірності організму і місцевого імунітету, несприятливий алергічний фон) активність мікроорганізмів, які при хронічному тонзиліті постійно присутні на мигдалинах, підвищується, і розвивається ангіна, яка може бути причиною різноманітних ускладнень (як місцевих, так і загальних).

Яку роль в організмі відіграють мигдалини?

Піднебінні мигдалини — це лімфоїдний орган, поряд з іншими органами імунітету організму бере активну участь у формуванні імунобіологічних захисних механізмів. Найбільша активність мигдаликів у цих захисних механізмів проявляється в дитячому віці і протікаючі в них запальні процеси ведуть до вироблення стійкого імунітету. Однак, не варто забувати, що крім піднебінних існує ще 4 мигдалини (глоткова або носоглоткова мигдалина, а простіше — аденоїди, крім того є мовна, і дві трубні мигдалики) і 200 так званих пееровых бляшок, які разом складають лимфоэпителиальную систему організму і відповідають за імунітет. Твердження, що видалення піднебінних мигдалин може суттєво похитнути імунну систему, не має під собою ніякого грунту. Нічого страшного не відбудеться, якщо з великого комплексу випаде невеликий ділянку.

Чому виникає хронічний тонзиліт?

Часто повторювані запалення мигдалин з-за бактеріальної інфекції, гальмують вироблення імунітету і стають причиною розвитку хронічного тонзиліту. Крім цього вироблення імунітету іноді затримується у зв’язку з неправильно проведеним лікуванням.

Розвитку хронічного тонзиліту сприяє також стійке порушення носового дихання (аденоїди у дітей, викривлення носової перегородки, збільшення нижніх носових раковин, поліпи носа та ін). Причинами місцевого характеру нерідко є інфекційні осередки в прилеглих органах: каріозні зуби, гнійні гайморити, хронічні аденоїдити.

Велике значення в розвитку і перебігу хронічного тонзиліту має зниження імунітету, захисних сил організму і алергічне стан, яке в свою чергу, може передувати або, навпаки, бути наслідком хронічного тонзиліту.

Які основні симптоми хронічного тонзиліту?

До суб’єктивних симптомів захворювання відносяться відчуття «незручності» в горлі, неприємний запах з рота, пов’язаний з розкладанням вмісту лакун, періодичне виділення з мигдалин так званих казеозних пробок або рідкого гною, кашель, загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження фізичної та розумової працездатності, може бути тривале підвищення температури тіла.

Об’єктивними симптомами є наявність в анамнезі загострень у формі ангін, запальний секрет або гнійно-казеозные пробки в лакунах мигдаликів, рубцеві спайки мигдалин з піднебінними дужками і тканинами бічної стінки глотки, набряклість і гіперемія піднебінних дужок як наслідок порушення крово — і лимфоттока поблизу запального вогнища, підвищена чутливість або біль в області мигдалин, підвищення температури тіла до субфебрильних значень протягом тижнів і місяців; збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Прийнято виділяти дві основні форми тонзиліту:

Компренсированная — є лише місцеві ознаки хронічного запалення мигдаликів, бар’єрна функція яких і реактивність організму ще такі, що врівноважують, вирівнюють стан місцевого запалення, тобто компенсують його, тому вираженої загальної реакції організму не виникає.

Декомпенсована — є не лише місцеві ознаки хронічного запалення, а бувають ангіни, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцеси, захворювання віддалених органів і систем.

Будь-які форми хронічного тонзиліту можуть з’явитися причиною алергізації та інфікування всього організму. Знаходяться в лакунах бактерії і віруси при відповідних умовах (охолодження, зниження опірності організму та ін. причини) викликають місцеві загострення у вигляді ангін і навіть паратонзиллярных абсцесів.

Яку небезпеку для організму представляє хронічний тонзиліт?

Слід згадати і про ускладнення тонзиліту, які виникають при тривалому перебігу хвороби при відсутності лікування. Нездатність мигдалин боротися з інфекцією призводить до її проникненню в навколишні тканини мигдалин, що формує паратонзиллярные абсцеси, а також в нижні дихальні шляхи, що викликає фарингіт і бронхіт. Найбільш виражені зміни внутрішніх органів при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту.

Зупинимося лише на найбільш поширених ускладненнях хронічного тонзиліту на внутрішні органи:

Хронічний тонзиліт грає певну роль у виникненні і перебігу колагенових захворювань (системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія, геморагічний васкуліт, вузликовий періартрит, дерматоміозит, поліартрит).

Часті ангіни призводять до захворювань серця (набуті вади серця, міокардити, ендокардити)

Хронічний тонзиліт викликає захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрити, дуоденіти, коліти, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки).

Хронічний тонзиліт створює реальні передумови до розвитку дерматозів. Це, зокрема, підтверджується досить високою частотою виявлення хронічного тонзиліту у хворих на псоріаз та наявністю у них виразної залежності між активністю клінічного перебігу цього захворювання і загостренням хронічного тонзиліту. Багато дослідників вважають тонзиллектомію одним з найбільш важливих компонентів лікування хворих на псоріаз.

Часто відзначають поєднання неспецифічних захворювань легенів і патології піднебінних мигдалин. Так, перибронхит провокується запальними процесами носа, навколоносових пазух і лімфоїдного глоткового кільця. Іноді хронічний тонзиліт може сприяти загостренню хронічної пневмонії, а також приводити до більш важкого перебігу цього захворювання. Пульмонологи відзначають, що своєчасне усунення вогнища інфекції в піднебінних мигдалинах знижує число ускладнень при хронічних захворюваннях легенів в 2,3 рази.

Хронічний тонзиліт може призводити до виникнення захворювань очей. Так, тонзиллогенная інтоксикація (отруєння токсинами) в значній мірі здатна послаблювати акомодаційний апарат ока. Тому важливим заходом попередження короткозорості є рання санація вогнища хронічної інфекції. Хвороба Бехчета, при якій виникають ураження очей, також провокується вогнищем хронічної стрептококової інфекції при тонзиліті.

Відомий інфекційно-токсичний механізм ураження печінки при хронічному тонзиліті. Відомі випадки розвитку при хронічному тонзиліті поразки жовчовивідної системи.

Іноді при хронічному тонзиліті виникають нейро-ендокринні розлади: ожиріння або схуднення, порушення апетиту, спрага, гіпергідроз, порушення менструального циклу, зниження статевої потенції.

Вогнищева інфекція в піднебінних мигдалинах може призвести до ослаблення функції підшлункової залози, що призводить до руйнування інсуліну. В результаті хронічний тонзиліт може сприяти формуванню цукрового діабету.

При хронічному тонзиліті страждає щитовидна залоза. Найчастіше має місце підвищення гормонообразовательной функції.

Далеко не останню роль грає хронічний тонзиліт у розвитку імунодефіцитних станів.

Доведено, що хронічний тонзиліт надає несприятливий вплив на формування репродуктивної системи у дівчат. Загострення хронічного тонзиліту і перехід його компенсованої форми в декомпенсовану частіше спостерігаються у віці 8-10 років і 12 — 14 років, т.тобто під час активізації ендокринної і репродуктивної системи. При хронічному запаленні піднебінних мигдалин зміни характеризуються порушенням гормонального фону, появою маткових кровотеч, порушень менструального циклу аж до відсутності місячних.

При хронічному тонзиліті відзначається також різноманітна картина ураження нирок (пієлонефрити, гломерулонефрити, нефритонефрозы і т. д.)

Все викладене дозволяє зробити висновок про те, що хворі хронічним тонзилітом формують велику групу ризику по багатьом важким соматичним порушенням .

Яке існує лікування хронічного тонзиліту?

Лікування може бути консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування складається з загального та місцевого.

Загальне лікування полягає в проведенні антибактеріальної, протиалергічною, загальноукріплюючої, імуностимулюючої терапії.

Місцеве лікування полягає у промиванні лакун мигдалин слабкими розчинами дезінфікуючих засобів або розчинами антибіотиків за допомогою спеціальної канюлі і шприца (виконує лікар); обколювання антибіотиками тканин навколо мигдалини; вплив на мигдалини ультразвуком (застосовується при відсутності гною в лакунах); ультрофиолетовое лікування та ін.

Консервативне лікування застосовується тільки при компенсованій формі тонзиліту!

Хірургічне лікування полягає у видаленні мигдалин — тонзилэктомии або в руйнуванні тканини мигдалин впливом холодом (кріодеструкція), ультразвуком (ультразвукова дезінтеграція), лазером. Оперативне втручання виконується під загальним або місцевим наркозом, період реабілітації займає до 2-х тижнів.

Який метод лікування є найбільш ефективним?

Безумовно, найбільш радикальним і ефективним методом є повне видалення мигдалин. Але, у кожному конкретному випадку, рішення про вибір методу лікування приймає лікар.

Кандидат медичних наук

Лікар вищої категорії

Балашова Тетяна Леонідівна

Короткий опис статті: хронічний

Джерело: ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЛІТ — Наші статті — Каталог статей — ЛОР — клініка р. Харків

Також ви можете прочитати