Хронічне обструктивне захворювання легень

06.06.2016

Хронічне обструктивне захворювання легень

Хронічне обструктивне захворювання легень

P. M. A. Calverley, професор Центру клінічної медицини Ліверпуля, Великобританія

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) — одна з головних проблем охорони здоров’я як розвиваються, так і постіндустріальних країн. Інгаляції β-агоністів і антимускариновых антагоністів тривалої дії дозволили підвищити ефективність лікування для багатьох пацієнтів, однак увагу дослідників привернула запальна складова ХОЗЛ, її взаємозв’язок з курінням і іншими захворюваннями. У статті наводиться клінічний аналіз традиційних схем лікування ХОЗЛ, а також розроблених методик терапії.

Вважається, що рівень поширення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) — цей термін об’єднує такі захворювання, як бронхіт, емфізема, що супроводжуються незворотними порушеннями дихання — достатньо високий як для країн, так і для економічно розвинених держав. Відмова від куріння — однією з причин виникнення ХОЗЛ — дозволяє значно скоротити смертність пацієнтів від ішемічної хвороби серця і зменшити ризик розвитку повторного інфаркту міокарда. Пацієнти з ХОЗЛ, що кинули палити тільки в період виникнення симптомів, продовжують відчувати руйнівні наслідки структурного ушкодження тканин дихальних шляхів. Запальний процес при ХОЗЛ, як правило, також характерний саме для пацієнтів-курців, а ризик розвитку важкої легеневої недостатності для них продовжує залишатися високим протягом багатьох років після відмови від згубної звички.

Хронічне обструктивне захворювання легень

Дослідження показали, що серед пацієнтів, що надійшли з ХОЗЛ, 50 % приречені на повторну госпіталізацію в найближчому майбутньому, близько 60 % пацієнтів будуть змушені обмежити свою фізичну активність, 45 % — не зможуть продовжувати працювати, 75 % відзначать постійні труднощі з подоланням сходів. Пацієнти, які страждають на ХОЗЛ, відчувають значне зниження якості життя, особливо в період загострень, що супроводжуються симптомами задухи, обструкцією легенів і утрудненням грудної клітини.

Основні невирішені питання при лікуванні ХОЗЛ представлені в таблиці 1. Головні труднощі, з якими стикаються пацієнти, — недостатня ефективність усунення характерних симптомів хвороби: задишки, хронічного кашлю, мокротиння і стану загальної втоми. Очевидно, що ефективність лікування ХОЗЛ можна підвищити за рахунок поєднання фармакологічного лікування та фізіотерапії (легеневої реабілітації), однак це може викликати невдоволення вчених, що розробляють нові методики фармакотерапії захворювання. З іншого боку, при створенні новітніх препаратів відзначена складність проведення клінічних випробувань, що обумовлено відсутністю єдиної системи кількісної оцінки кінцевої точки досліджень (наприклад, шкали інтенсивності симптомів і частоти виникнення загострень).

Ще однією серйозною проблемою, з якою стикаються і лікарі, і пацієнти, є поширеність захворювань, супутніх ХОЗЛ, деякі з яких істотно ускладнюють перебіг хвороби або ж залишаються непоміченими, оскільки симптоми їх прояви аналогічні ознаками ХОЗЛ. Доведено, що ішемічна хвороба серця, остеопороз і рак легенів частіше виникають у хворих, які страждають на ХОЗЛ.

Профілактика захворювання

Першочерговим заходом профілактики ХОЗЛ по праву вважається профілактика і відмова від тютюнопаління, особливо серед молоді. Країни з потужним лобіюванням інтересів великих тютюнових компаній (Китай, Індія, Південно-Східна Азія) продовжують залишатися лідерами за рівнем захворюваності на ХОЗЛ. Інший фактор, здатний викликати ХОЗЛ, — постійна експозиція біопалива, особливо деревного диму.

Пацієнти, які страждають на ХОЗЛ, обмежені у фармакологічних схемах лікування, оскільки можуть проявляти стійкість до деяких препаратів. Однак відмова від куріння ще не є запорукою успішного лікування захворювання. Помічено, що прийом бупропіону допомагає хворим кинути палити, однак не досить високий профіль безпеки препарату привів до появи його альтернативи — більш безпечного варенікліна. При постійному вдиханні парів біопалива ефективна міра профілактики — поліпшення вентиляції в приміщенні.

протягом багатьох років під дієвим лікуванням захворювань легенів розумівся прийом препаратів-бронходилататоров (сальбутамолу, ипратропиума), що знижують диспное, однак відзначалося погіршення задишки при збільшенні фізичного навантаження. Як показали недавні дослідження, ефект бронходилататоров полягає в незначному, але важливому поліпшення спорожнення легень, але викликає зменшення ємності вдиху.

Таблиця 1. Основні невирішені питання при лікуванні ХОЗЛ

Короткий опис статті: захворювання Від розробки ліки до побудови фармбізнесу. Професійна інформація. Аналітичні матеріали. Журналістські репортажі. Провізор — експерт в ліках. Які ліки краще? Які найбільш ефективні і які найбільш безпечні. Ми тримаємо руку на пульсі передових розробок. Ми порадимо вам той курс лікування, який буде враховувати ваші індивідуальні особливості. журнал провізор, ліки, фармація, медицина, медикамент, провізор, фармація, лікарські, фармринок україни, ліки, препарат, рецептура, фармацевтика, медичні статті, фармацевт, наукові роботи, аналіз ринку, складу препарату, аналітичні огляди фармринку, лікарська форма, лікарські речовини, компанії на ринку, офіційна інформація, новий препарат, юридичні аспекти фармації, фармакологія, маркетинг і менеджмент, медицина, довідник ліків, хвороба, захворювання, хіміко-фармацевтична, препарати на ринку, лікарські препарати, лікарські засоби, медичний, статті по фармацевтиці, біологічно активні добавки, БАД, клінічні дослідження, лікарські засоби, який антибіотик при бронхіті, ліки від бронхіту, бронхіт при вагітності, як лікувати бронхіт у дитини, кашель при бронхіті

Джерело:
Хронічне обструктивне захворювання легень

Також ви можете прочитати