Стравохід: будова і функції

19.02.2017

Екстрена медицина

Стравохід: будова і функції
Стравохід являє собою м’язову трубку завдовжки близько 25 см, вистелену усередині слизовою оболонкою і оточену сполучною тканиною. Він сполучає глотку з кардіальної частини шлунка. Стравохід починається на рівні VI шийного хребця і простягається до рівня XI грудного хребця. Вхід у стравохід розташований на рівні персневидно хряща і відстоїть від переднього краю верхніх різців на 14-16 см («рот стравоходу»).

В цьому місці є перше фізіологічне звуження (рис. 70). Анатомічно стравохід ділять на три відділи: шийний (5-6 см), грудний (16-18 см) і абдомінальний (1-4 см). Друге фізіологічне звуження стравоходу знаходиться приблизно в 25 см від краю верхніх різців на рівні біфуркації трахеї і перетину стравоходу з лівим головним бронхом, третє відповідає рівню стравохідного отвору діафрагми і розташоване на відстані 37-40 див. В шийної частини й на початку грудного відділу до дуги аорти стравохід розташований ліворуч від середньої лінії. У середній частині грудного відділу він відхиляється вправо від середньої лінії і лежить праворуч від аорти, а в нижньої третини грудного відділу знову відхиляється вліво від середньої лінії і над діафрагмою розташований спереду від аорти. Таке анатомічне розташування стравоходу диктує відповідний операційний доступ до різних його відділів: шийного— лівосторонній, до среднегрудному — правобічний трансплевральный, до нижнегрудному — лівобічний трансплевральный.

Стравохід: будова і функції

Рис. 70. Топографічна анатомія стравоходу. Рівні фізіологічних звужень. а — глоткової-стравохідний сфінктер; б — сфінктер на рівні біфуркації трахеї; в — фізіологічна кардія.

Місце переходу стравоходу в шлунок називається кардией. Ліва стінка стравоходу і дно шлунка утворюють кут Гіса.

Стінку стравоходу утворюють чотири шару. слизова, підслизова, м’язова і зовнішня сполучнотканинна оболонка. Слизова оболонка утворена багатошаровим плоским епітелієм, який переходить у циліндричний шлунковий на рівні зубчастої лінії, розташованої трохи вище анатомічної кардії. Підслизовий шар представлений сполучнотканинними та еластичними волокнами. М’язова оболонка складається з внутрішніх кругових і зовнішніх поздовжніх волокон, між якими розташовані великі судини та нерви. У верхніх 2/3 стравоходу м’язи поперечносмугасті, в нижній третині м’язова оболонка складається із гладеньких м’язів. Зовні стравохід оточений рихлою сполучною тканиною, в якій проходять лімфатичні, кровоносні судини і нерви. Серозну оболонку має тільки абдомінальний відділ стравоходу.

Кровопостачання стравоходу в шийному відділі здійснюється кз нижніх щитовидних артерій, в грудному відділі — за рахунок власне пищеводных артерій, що відходять від аорти, бронхіальних гілок і міжреберних артерій. Кровопостачання абдомінального відділу стравоходу відбувається з висхідної гілки лівої шлункової артерії і гілки нижньої діафрагмальної артерії. У грудному відділі кровопостачання стравоходу має сегментарний характер, тому виділення його на значному протязі з навколишніх тканин під час хірургічних втручань може призвести до некрозу стінки.

Відтік венозної крові з нижнього відділу стравоходу йде з підслизового і інтрамурального венозних сплетень в селезінкової і далі в ворітну вену. З верхніх відділів стравоходу венозна кров відтікає через нижню щитовидну, непарну і напівнепарну вени в систему верхньої порожнистої вени. Таким чином! в області стравоходу є анастомози між системою ворітної і верхньої порожнистої вен.

Лімфатичні судини шийного відділу стравоходу відводять лімфу до околотрахеальным і глибоких шийних лімфатичних вузлів. Від грудного відділу стравоходу відтік лімфи відбувається в трахеобронхиальные, біфуркаційні, паравертебральні лімфатичні вузли. Для нижньої третини стравоходу регіонарними лімфатичними вузлами є паракардіальние лімфатичні вузли; вузли в області лівої шлункової і чревной артерії. Частина лімфатичних судин стравоходу відкривається безпосередньо у грудної лімфатичний протока. Цим можна пояснити в деяких випадках більш рання поява вирховского метастази, ніж метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах.

Іннервація стравоходу. Гілки блукаючих нервів утворюють на поверхні стравоходу переднє і заднє сплетення. Від них в стінку стравоходу відходять волокна, що утворюють інтрамуральне нервове сплетіння — межмышечное (ауэрбахово) і підслизисте (мейсснерово). Шийну частину стравоходу іннервують поворотні нерви, грудний — гілки блукаючих нервів і волокна симпатичного нерва, нижню — гілки чревного нерва. Парасимпатический відділ нервової системи здійснює регуляцію моторної функції стравоходу і фізіологічної кардії. Роль симпатичної нервової системи у фізіології стравоходу остаточно не з’ясована.

Фізіологічне значення стравоходу полягає в проведенні їжі з порожнини глотки в шлунок, здійснюваному глотательным рефлексом. При цьому важлива роль у нормальній діяльності стравоходу належить рефлексу своєчасного розкриття кардії, що настає в нормі через 1-21/2 с після ковтка. Розслаблення фізіологічної кардії забезпечує вільне надходження їжі в шлунок під дією перистальтичної хвилі. Після проходження харчової грудки в шлунок настає відновлення тонусу нижнього стравохідного сфінктера і закриття кардії.

Хірургічні хвороби. Кузін М. І. Шкроб О. С. та ін, 1986р.

Ще статті на цю тему:

Короткий опис статті: як будова тканин пов’язана з виконуваними функціями Екстрена медицина стравохід будова анатомія

Джерело: Стравохід: будова та функції

Також ви можете прочитати