Тема 9. ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ТРАВЛЕННЯ. Вікова анатомія і фізіологія

09.10.2015

9.1. Будова травного каналу

Травний канал складається з системи органів, які здійснюють механічну та хімічну обробку їжі та її всмоктування. У людини травний канал має вигляд трубки завдовжки 8-10 м. Стінка травної трубки складається з трьох шарів: внутрішнього (слизової оболонки), середнього (м’язової оболонки) і зовнішнього (сполучно-тканинної, або серозної, оболонки). Гладка м’язова тканина середньої оболонки має два шари: внутрішній – коловий і зовнішній – поздовжній. У травному каналі розрізняють такі відділи:

а) ротова порожнина;

б) глотка;

в) стравохід;

г) шлунок;

д) тонкий кишечник; в нього входять три переходять один в одного відділу: дванадцятипала кишка, худа кишка і клубова кишка;

е) товстий кишечник – утворений сліпою кишкою, частинами ободової кишки (висхідній, поперечної, низхідній і сигмообразной кишками) і прямою кишкою.

У порожнину травного каналу надходять травні соки, утворені залозами. Частина залоз розташована в самому травному каналі; великі залози знаходяться поза його, і виробляються ними травні соки потрапляють в її порожнину по вивідних протоках.

Перетравлювання їжі починається в ротовій порожнині, де відбувається механічне роздроблення і подрібнення їжі при її пережовуванні. У ротовій порожнині містяться язик і зуби. Мова – рухливий м’язовий орган, вкритий слизовою оболонкою, багато з судинами і нервами.

Мова пересуває їжу в процесі жування, служить органом смаку і мови.

Зуби подрібнюють їжу; крім того, вони беруть участь у формуванні звуків мови. За функцією і формою розрізняють різці, ікла, малі і великі корінні зуби. У дорослої людини 32 зуби: у кожній половині верхньої та нижньої щелеп розвиваються 2 різця, 1 ікло, 2 малих корінних і 3 великих корінних зуба.

Зуби закладаються ще в утробном періоді і розвиваються в товщі щелепи. У дитини на 6-8 місяці життя починають прорізуватися молочні, або тимчасові, зуби. Зуби можуть з’являтися раніше чи пізніше в залежності від індивідуальних особливостей розвитку. Найчастіше першими прорізуються середні різці нижньої щелепи, потім з’являються верхні середні і верхні бічні; в кінці першого року прорізуються зазвичай 8 молочних зубів. Протягом другого року життя, а іноді й на початку третього закінчується прорізування всіх 20 молочних зубів.

У 6-7 років молочні зуби починають випадати, і на зміну їм поступово зростають постійні зуби. Перед зміною коріння молочних зубів розсмоктуються, після чого зуби випадають. Малі корінні і треті великі корінні, або зуби мудрості, виростають без молочних попередників. Прорізування постійної зміни зубів закінчується до 14-15 років. Виняток становлять зуби мудрості, поява яких часом затримується до 25-30 років; у 15 % випадків вони відсутні на верхній щелепі взагалі. Причиною зміни зубів є зростання щелеп.

механічно Подрібнена їжа в порожнині рота змішується зі слиною. У ротову порожнину відкриваються протоки трьох пар великих слинних залоз: привушні, подніжнещелепні і під’язикові. Крім того, майже по всій слизовій оболонці ротової порожнини та язика розташовані дрібні слинні залозки. Інтенсивне слиновиділення починається з появою молочних зубів.

У слині міститься фермент амілаза, розщеплює полісахариди до декстринів, а потім до мальтази і глюкози. Білок слини муцин робить слину клейкої. Завдяки муцину просочена слиною їжа легше проковтнути. У складі слини є речовина білкової природи – лізоцим, що володіє бактерицидною дією.

З віком кількість відокремленою слини збільшується; найбільш значні стрибки відзначаються у дітей від 9 до 12 місяців і від 9 до 11 років. Всього за добу у дітей відокремлюється до 800 куб. см слини.

Стравохід. Їжа, подрібнена в ротовій порожнині і просочена слиною, сформованна в харчові грудки, через зів надходить в глотку, а з неї – в стравохід. Стравохід – м’язова трубка довжиною в дорослої людини близько 25 см. Внутрішня оболонка стравоходу – слизова вкрита багатошаровим плоским епітелієм з ознаками ороговіння у верхніх шарах. Епітелій захищає стравохід при русі по ньому грубого харчового комка. Слизова оболонка утворює глибокі поздовжні складки, що дозволяє стравоходу сильно розширюватися при проходженні харчової грудки.

У дітей слизова оболонка стравоходу ніжна, легко-травмируемая грубою їжею, багата кровоносними судинами. Довжина стравоходу у новонароджених – близько 10 см, у віці 5 років – 16 см, в 15 років – 19 див.

9.2. Процес травлення

Особливості травлення в шлунку. Шлунок – найбільш розширена частина травної системи. Він має вигляд вигнутого мішка, вміщає до 2 л їжі.

Розташований шлунок в черевній порожнині асиметрично: більша його частина знаходиться ліворуч, а менша – праворуч від серединної площини тіла. Опуклий нижній край шлунка – велика кривизна, короткий увігнутий край – мала кривизна. У шлунку розрізняють вхід (кардіальна частина), дно (фундальная частина) і вихід (пілорична, або прівратніковой, частина). Воротар відкривається в дванадцятипалу кишку.

Зсередини шлунок вистелений слизовою оболонкою, що утворює безліч складок. У товщі слизової оболонки знаходяться залози, які виробляють шлунковий сік. Розрізняють три типи клітин шлункових залоз: головні (виробляють ферменти шлункового соку), обкладаючі (виробляють соляну кислоту), додаткові (продукують слиз).

Шлунковий сік людини – безбарвна рідина кислої реакції, до складу якої входять соляна кислота (0,5 %), ферменти, мінеральні речовини та слизу. Останні оберігають слизову оболонку шлунка від механічних і хімічних ушкоджень. Соляна кислота вбиває бактерії, що потрапляють у шлунок, розм’якшує волокнисту їжу, викликає набухання білків і сприяє активуванню травного ферменту пепсину. За добу у дорослої людини відділяється 1,2–2 л шлункового соку.

До складу шлункового соку входять два ферменти – пепсин і хімозин. Пепсин виробляється шлунковими залозами в неактивній формі і активізується тільки в кислотної середовищі шлунка. Пепсин розщеплює білки до альбумоз і пептонів. Хімозин, або сичужний фермент, що викликає створаживание молока в шлунку. Виявити хімозин в шлунковому соку дітей особливо просто в період молочного вигодовування. У більш старших дітей створаживание відбувається під впливом пепсину і соляної кислоти шлункового соку. Також в шлунковому соку міститься фермент ліпаза, який розщеплює жири до гліцерину і жирних кислот. Шлункова ліпаза діє на жири, що знаходяться в стані емульсії (жири молока).

У шлунку їжа затримується від 4 до 11 год і піддається не тільки хімічній обробці з допомогою шлункового соку, але і механічного впливу. У товщі стінок шлунка знаходиться потужний м’язовий шар, що складається з гладеньких м’язів, м’язові волокна якої йдуть у поздовжньому, косом і круговому напрямках. Скорочення м’язів шлунка сприяють кращому перемішуванню їжі з травним соком, а також пересування їжі з шлунка в кишечник.

Шлунок немовлят має швидше горизонтальне положення і розташований майже весь у лівому підребер’ї. Тільки коли дитина починає стояти і ходити, його шлунок займає більш вертикальне положення.

З віком змінюється і форма шлунка. У дітей до 1,5 років вона округла, до 2-3 років – грушовидна, до 7 років шлунок має форму, як у дорослих.

Місткість шлунка збільшується з віком. Якщо у новонародженого вона становить 30-35 мл, то до кінця першого року життя збільшується в 10 разів. В 10-12 років місткість шлунка досягає 1,5 л.

М’язовий шар шлунка у дітей розвинений слабко, особливо в області дна. У новонароджених залозистий епітелій шлунка слабо диференційований, головні клітини ще недостатньо дозріли. Диференціювання клітин залоз шлунка у дітей завершується до семи років, але повного розвитку вони досягають лише до кінця пубертатного періоду.

Загальна кислотність шлункового соку у дітей після народження пов’язана з наявністю в його складі молочної кислоти.

Функція синтезу соляної кислоти розвивається в період від 2,5 до 4 років. У віці від 4 до 7 років загальна кислотність шлункового соку в середньому становить 35,4 одиниці, у дітей від 7 до 12 років вона дорівнює 63. Відносно низький вміст соляної кислоти в шлунковому соку дітей 4-6 років веде до зниження його протимікробних властивостей, що проявляється у схильності дітей до шлунково-кишкових захворювань.

У новонародженої дитини у складі шлункового соку можна виділити наступні ферменти і речовини: пепсин, хімозин, ліпазу, молочну кислоту і пов’язану соляну кислоту. Пепсин із-за низької кислотності шлункового соку здатний розщеплювати лише білки, що входять до складу молока. Активність ферменту химозина до кінця першого року життя підвищується до 256-512 одиниць, хоча в перший місяць життя дитини вона становила всього 16-32 одиниці. Знаходиться у складі шлункового соку грудних дітей фермент ліпаза розщеплює до 25 % жиру молока. Однак слід враховувати той факт, що жир материнського молока розщеплюється не тільки шлунковою ліпазою, але і ліпазою самого материнського молока. Це позначається на швидкості розщеплення жирів у шлунку дітей, вскармливаемых штучно. У них молочні жири розщеплюються завжди більш повільно, ніж при грудному вигодовуванні. У коров’ячому молоці ліпази мало. По мірі дорослішання дитини зростає активність ліпази з 10-12 до 35-40 одиниць.

Кількість шлункового соку, його кислотність і перетравлює сила так само, як і в дорослої людини, залежать від їжі. Наприклад, при живленні жіночим молоком виділяється шлунковий сік з низькою кислотністю і переваривающей силою; по мірі становлення шлункової секреції найбільш кислий сік відокремлюється на м’ясо, потім на хліб, і найменшою кислотністю відрізняється сік на молоко.

Секреторну активність залоз шлунка регулює блукаючий нерв. Шлунковий сік виділяється не тільки при подразненні рецепторів ротової порожнини, але і на запах, вигляд їжі. Також він виділяється до часу прийому їжі.

У грудної дитини шлунок звільняється від їжі при грудному вигодовуванні через 2,5–3 год, при харчуванні коров’ячим молоком – через 3-4 год, їжа, що містить значні кількості білків і жирів, затримується в шлунку 4,5–6,5 ч.

Травлення в кишечнику. Вміст шлунка у вигляді харчової кашки, просоченої кислим шлунковим соком, частково переварившееся м’язовими скороченнями його стінок, переміщується до вихідної його частини (пилорическому відділу) і дозовано проходить з шлунка в початковий відділ тонкого кишечника – дванадцятипалу кишку. Всередину дванадцятипалої кишки відкривається загальна жовчна протока печінки і протока підшлункової залози.

В дванадцятипалій кишці відбувається найбільш інтенсивне і повне перетравлення харчової кашки. Під дією соку підшлункової залози, жовчі і кишкового соку білки, жири і вуглеводи перетравлюються так, що стають легкодоступними для всмоктування і засвоєння організмом.

Чистий підшлунковий сік – безбарвна, прозора рідина лужної реакції. Кишковий сік містить фермент трипсин, розщеплює білкові речовини до амінокислот. Трипсин виробляється клітинами залози в неактивній формі і активується кишковим соком. Фермент ліпаза, що міститься в шлунковому соку, активується жовчю і, діючи на жири, перетворює їх на гліцерин і жирні кислоти. Ферменти амілаза і мальтаза перетворюють складні вуглеводи в моносахариди типу глюкози. Відділення підшлункового соку триває 6-14 год і залежить від складу і властивостей прийнятої їжі.

У дванадцятипалу кишку надходить жовч, що виробляється клітинами печінки. І, хоча жовч не містить у своєму складі ферментів, її роль у травленні величезна. Жовч переводить в активний стан ліпазу, вырабатывающуюся клітинами підшлункової залози; емульгує жири, перетворюючи їх у завись дрібних крапельок (емульговані жири легше перетравлюються). Крім того, жовч активно впливає на процеси всмоктування в тонкій кишці і сприяє посиленню відділення соку підшлункової залози.

Дванадцятипала кишка триває худий відділ тонкого кишечника, а останній – в клубову кишку. Довжина тонкої кишки у дорослої людини – 5-6 м. Внутрішня оболонка тонкої кишки слизова і має безліч виростів, або ворсинок (близько 4 млн у дорослої людини). Ворсинки значно збільшують всмоктувальну поверхню тонкої кишки. Крім трипсину і ліпаз, у складі кишкового соку присутня понад 20 ферментів, які надають каталітичне вплив на розщеплення харчових речовин.

У стінках тонкого кишечника є поздовжні і кільцеві м’язи, скорочення яких викликають маятникоподібні і перистальтичні рухи, що покращує контакт харчової кашки з травними соками і сприяє переміщенню вмісту тонкої кишки в товсту кишку.

Довжина товстої кишки – 1,5–2 м. Це найширший відділ кишечника. У товстій кишці розрізняють сліпу кишку з червоподібним відростком (апендикс), ободову кишку і пряму кишку.

В товстій кишці ферментативна обробка їжі досить незначна. Тут відбувається процес інтенсивного всмоктування води, в результаті чого в її кінцевих відділах формується кал, який і виводиться з організму. У товстій кишці живуть численні симбіотичні бактерії. Одні з них розщеплюють рослинну клітковину, так як травні соки людини не містять ферментів для її перетравлення. Інші бактерії синтезують вітамін К і деякі вітаміни групи В, які потім всмоктуються організмом людини.

У дорослих кишечник щодо коротше, ніж у дітей: довжина кишечника у дорослої людини перевищує довжину його тіла в 4-5 разів, у немовляти – в 6 разів. Особливо інтенсивно кишечник росте в довжину від 1 до 3 років із-за переходу від молочної їжі до змішаної і від 10 до 15 років.

М’язовий шар кишечника і його еластичні волокна розвинені у дітей слабше, ніж у дорослих. У зв’язку з цим перистальтичні рухи у дітей відбуваються слабкіше. Травні соки кишечника вже в перші дні життя дитини містять всі основні ферменти, що забезпечують процес травлення.

Ріст і розвиток підшлункової залози триває до 11 років, найбільш інтенсивно вона росте у віці від 6 місяців до 2 років.

Печінка у дітей відносно більше, ніж у дорослих. У 8-10 місяців її маса подвоюється. Особливо інтенсивно росте печінка у 14-15 років, досягаючи маси 1300-1400 р. Жовчовиділення відзначається вже у тримісячного плода. З віком жовчовиділення посилюється.

Короткий опис статті: будову травної системи

Джерело: Тема 9. ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ТРАВЛЕННЯ / Вікова анатомія і фізіологія

Також ви можете прочитати