Глава 6 МЯЗОВА СИСТЕМА, vmedicine.net

22.09.2015

Зміст матеріалу

Глава 6 М’ЯЗОВА СИСТЕМА

6.1. Загальна миология

Миология — це наука про розвиток, будову і функції скелетних м’язів. Знання скелетних м’язів для середнього медичного працівника дуже важливо, наприклад, для правильного проведення масажу, виконання внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій, для накладання електродів при діагностичних і фізіотерапевтичних процедурах і т. д.

Скелетні м’язи побудовані з поперечно скелетної м’язової тканини. Вони є довільними, тобто їх скорочення здійснюється свідомо і залежить від нашого бажання. Всього у тілі людини нараховується 639 м’язів, 317 з них — парні, 5 — непарні. У чоловіків маса скелетних м’язів становить приблизно 40 % загальної маси тіла, у жінок — 35 %. У новонароджених маса мускулатури не перевищує 20 %. Якщо на м’язи діє постійна фізичне навантаження, їх відносна маса збільшується. Так, у спортсменів-важкоатлетів маса мускулатури досягає 50 — 60 % маси тіла. У літніх людей у зв’язку із зменшенням навантаження м’язи стають слабше і в більшості випадків становлять 25 — 30 % загальної маси тіла.

Скелетний м’яз — це орган, який має характерну форму і будову, типову архітектоніки судин і нервів, побудований в основному з поперечно-м’язової тканини, покритий зовні власної фасцією, що володіє здатністю до скорочення.

Принципи класифікації м’язів. В основу класифікації скелетних м’язів людського організму покладені різні ознаки: область тіла, походження та форма м’язів, функція, анатомо-топографічні взаємини, напрямок м’язових волокон, ставлення м’язи до суглобів.

відношенню до областях людського тіла розрізняють м’язи тулуба, голови, шиї та кінцівок. М’язи тулуба в свою чергу поділяють на м’язи спини, грудей і живота. М’язи верхньої кінцівки відповідно до наявних частинах скелета поділяють на м’язи пояса верхньої кінцівки, м’язи плеча, передпліччя і кисті. Гомологічні відділи характерні для м’язів нижньої кінцівки — м’язи пояса нижньої кінцівки (м’язи тазу), м’язи стегна, гомілки і стопи (рис. 6.1, 6.2).

походженням розрізняють м’язи краниального походження — м’язи голови, частину м’язів шиї і спини (вони отримують іннервацію від черепних нервів), а також м’язи спінального походження — м’язи тулуба, кінцівок і частину м’язів шиї (вони отримують іннервацію від спинномозкових нервів). У процесі розвитку м’язи спінального походження можуть залишитися на місці своєї первинної закладки. Такі м’язи називають аутохтонными.

Глава 6 МЯЗОВА СИСТЕМА, vmedicine.net

Рис. 6.1. М’язи людини (вид спереду): 1 — ладонный апоневроз; 2 — поверхневий згинач пальців; 3 — ліктьовий згинач зап’ястка; 4 — плечопроменевий м’яз; 5 — плечовий м’яз; 6 — триголовий м’яз плеча; 7 — дзьобо-плечовий м’яз; 8 — пахвова порожнина; 9 — найширший м’яз спини; 10 — передня зубчаста м’яз; 11 — зовнішній косий м’яз живота; 12 — пряма м’яз живота (контури); 13 — пахова зв’язка; 14 — кравецька м’яз; 15 — латеральна широка м’яз; 16 — медіальна широка м’яз; 17— м’язи тилу стопи; 18 — задня великогомілкова м’яз; 19 — триголовий м’яз гомілки; 20 — тонка м’яз; 21 — короткий розгинач пальців; 22 — нижній утримувач сухожиль м’язів — розгиначів; 23 — верхній утримувач сухожиль м’язів-розгиначів; 24 — довгий розгинач пальців; 25 — передня великогомілкова м’яз; 26 — променевий згинач зап’ястка; 27 — довгий долонний м’яз; 29 — двоголовий м’яз плеча; 30 — дельтовидні м’яз; 31 — велика грудна м’яз; 32 — грудинно-ключично-соскоподібного м’яза; 33 — м’язи шиї, що лежать нижче під’язикової кістки; 34 — мімічні м’язи

Глава 6 МЯЗОВА СИСТЕМА, vmedicine.net

Рис. 6.2. М’язи людини (вид ззаду): 1 — грудинно-ключично-соскоподібного м’яза; 2 — трапецієвидна м’яз; 3 — дельтовидні м’яз; 4 — триголовий м’яз плеча; 5 — двоголовий м’яз плеча; 6 — плечопроменевий м’яз; 7 — довгий променевий розгинач зап’ястка; 8 — довгий м’яз, що відводить великий палець; 9 — розгинач пальців; 10 — велика сідничний м’яз; 11 — полуперепончатая м’яз; 12 — литковий м’яз; 13 — камбаловидних м’яз; 14 — латеральна група м’язів гомілки; 15 — Ахіллове сухожилля; 16 — м’язи тилу стопи; 17— довга малогомілкова м’яз; 18 — двоголовий м’яз стегна; 19 — клубово-великогомілковий тракт; 20 — полусухожильная м’яз; 21 — зовнішня косий м’яз живота; 22 — найширший м’яз спини; 23 — ромбовидна м’яз; 24 — велика кругла м’яз; 25 — достная м’яз; 26 — плечовий м’яз; 27 — ліктьовий розгинач зап’ястка; 28 — ліктьовий згинач зап’ястя

Частина м’язів може змінювати своє місце розташування, переміщатися з тулуба на кінцівки — трункофугальные м’язи. М’язи, що сформувалися на кінцівках і згодом піднялися на тулубі, називають трунко — петальными.

формі м’язи можуть бути простими і складними. До простим м’язів відносять довгі, короткі і широкі. Ці м’язи мають веретенообразную (рис. 6.3) або прямокутну форму. Складними вважають багатоглаві (двоголові, триглаві, чотириголові), многосухожильные, двубрюшные м’язи. Складними є також м’язи певної геометричної форми: круглі, квадратні, дельтовидні, трапецієвидні, ромбоподібні і т. д.

розрізняють м’язи-згиначі та розгиначі; м’язи, які приводять і відводять; обертають (ротатори); сфінктери (суживатели) і дилятаторы (розширювачі). М’язи обертають в залежності від напрямку руху поділяють на пронато — ри і супінатори (обертають всередину і назовні).

Крім можливих видів руху класифікація м’язів за функції передбачає підрозділ їх на синергісти та анта гонисты.

Глава 6 МЯЗОВА СИСТЕМА, vmedicine.net

Рис. 6.3. Форма м’язів: а — веретеноподібна; б — двоголовий; в — двубрюшная; р — многобрюшная; д — двуперистая; е — одноперистая; 1 — головка; 2 — черевце; 3 — сухожилок; 4 — проміжне сухожилля; 5 — сухожилкова перетинка

Синергісти — це м’язи, які виконують однакову функцію і при цьому підсилюють один одного. Так, наприклад, діють плечова і двоголовий м’язи плеча. Антагоністи — це м’язи, що виконують протилежні функції, тобто виробляють протилежні один одному руху. Наприклад, двоголовий м’яз плеча згинає ліктьовий суглоб, а триголовий м’яз плеча — розгинає.

розташування (анатомо-топографічними взаєминам) розрізняють наступні групи м’язів: поверхневі і глибокі; зовнішні і внутрішні; медіальні і латеральні.

напрямком м’язових волокон розрізняють м’язи з паралельним, косим, і круговим поперечним ходом м’язових волокон. До м’язів з косим напрямком м’язових волокон також відносять одноперистые і двуперистые м’язи.

відношенню до суглобів можна виділити односуставные (діють тільки на один суглоб), двусуставные і многосуставние м’язи. Двусуставные і многосуставние м’язи відрізняються більш складними діями, так як призводять в рух не тільки частина скелета, до якої прикріплюються, але можуть змінювати в цілому положення кінцівці або частині тулуба.

Будова м’язів. Скелетний м’яз як орган включає в себе власне м’язову і сухожильну частини, систему сполучнотканинних оболонок, власні судини і нерви. Середня потовщена частина м’яза називається черевцем (див. рис. 6.3). На обох кінцях м’язи в більшості випадків знаходяться сухожилля, за допо могою яких вона прикріплюється до кісток. Широке і тонке сухожилля називається апоневрозом.

Глава 6 МЯЗОВА СИСТЕМА, vmedicine.net

Рис. 6.4. Схема будови поперечносмугастих м’язових волокон. 1 — поперечнополосатое м’язове волокно; 2 — кровоносний капіляр; 3 — миофибрил — ли; 4 — ядро; 5 — вегетативне нервове волокно; 6 — нервово-м’язовий синапс; 7 — рухове нервове волокно; 8 — эндомизий; 9 — сухожилкова нитка

Структурно-функціональною одиницею власне м’язової частини є поперечнополосатое м’язове волокно. Зовні воно вкрите оболонкою — сарколеммой, всередині містить ядра і спеціальні скоротливі елементи — міофібрили (рис. 6.4). В складі одного волокна нараховуються від 100 до 1000 міофібрил, які розташовані вздовж його осі. Миофибрилла в свою чергу складається з 1500 — 2000 протофибрилл. Останні побудовані з макромолекул спеціалізованих м’язових білків — міозину і актину, які при світловій мікроскопії видно у вигляді чергуються темних і світлих ділянок. Молекули міозину більш товсті, відповідають темним ділянкам (володіють подвійним лучепреломлением світла), молекули актину — тонкі, відповідають світлим дисків. В процесі м’язового скорочення актиновые нитки втягуються у проміжки між миозиновыми, змінюють свою конфігурацію, зчіплюються один з одним. Забезпечення енергією цих процесів відбувається за рахунок розщеплення молекул АТФ в мітохондріях.

Функціональна одиниця м’яза — міон — сукупність поперечносмугастих м’язових волокон, іннервованих одним руховим нервовим волокном. М’яз, складається з великої кількості мионов, може скорочуватися не вся, а окремими пучками.

Поперечносмугасті м’язові волокна, які розташовані паралельно і пов’язані між собою рихлою сполучною тканиною, утворюють первинний пучок (пучок першого порядку), оточений

эндомизием (див. рис. 6.4). Три-п’ять первинних пучків, з’єднуючись один з одним, формують пучки другого порядку, вкриті перимизием. Останні з’єднуються в більш великі пучки (третього порядку), з яких і складається м’яз. Шар сполучної тканини, що покриває зовні пучки третього порядку, називають эпимизием.

Допоміжний апарат м’язів. Допоміжним апаратом скелетних м’язів є фасції, фіброзні і кістково-фіброзні канали, синовіальні піхви, синовіальні сумки, м’язові блоки і сесамоподібні кістки.

Фасції являють собою сполучнотканинні оболонки, що обмежують підшкірну жирову клітковину, що покривають м’язи і деякі внутрішні органи. По розташуванню виділяють поверхневу, і власну внутрішню фасції.

Поверхнева фасція розташована за підшкірної жирової клітковиною. За допомогою сполучнотканинних тяжів вона міцно пов’язана з шкірою, розділяючи підшкірну жирову клітковину на клітинки.

Власна фасція покриває м’язи різних частин тіла. Вона, як і попередня, називається відповідно областям: власна фасція спини, грудей, живота, шиї, голови, плеча, передпліччя, кисті і т. д. Вона утворює футляри для окремих м’язів або груп м’язів (рис. 6.5).

Власна фасція утворює для м’язів замкнуті приміщення, які можуть бути у вигляді фіброзних і кістково-фіброзних футля рів.

Глава 6 МЯЗОВА СИСТЕМА, vmedicine.net

Рис. 6.5. Фасції плеча. 1 — двоголовий м’яз плеча; 2 — плечовий м’яз; 3 — медіальна міжм’язова перегородка; 4 — триголовий м’яз плеча; 5, 10— поверхнева фасція; 6 — шкіра; 7 — латеральна міжм’язова перегородка; 8 — плечова кістка; 9 — власна фасція; 11 — підшкірна жирова клітковина

Фіброзні футляри з усіх боків обмежені виключно фасціями. Кістково-фіброзні футляри сформовані з одного боку власної фасцією, що вкриває м’язи, з іншого — окістям прилеглої кістки. Завдяки замкнутості фіброзних і кістково-фіброзних футлярів складаються оптимальні умови для індивідуалізації роботи кожного окремого м’яза.

Н.І. Пирогов в 1840 р. зазначив, що фіброзні і кістково-фіброзні футляри є герметичними вмістищами. У зв’язку з цим, знаючи особливості їх розташування і будови, при пораненнях і гнійних процесах можна прогнозувати шляхи розповсюдження крові і гнійників. Футляри м’язів також використовують для введення анестезуючих речовин (футляр анестезія за Вишневським).

Внутрішня фасція вистилає зсередини порожнину тіла. Порожнини тіла є в області шиї, грудей і живота. Відповідно областям виділяють внутришейную, внутригрудную і внутрибрюш — ву фасції.

Фіброзні і кістково-фіброзні канали — це вмістилища для сухожиль м’язів судин і нервів в області променево і гомілковостопного суглобів, фаланг пальців кисті і стопи, утворених потовщенням власної фасції. Руху сухожиль по відношенню до стінок каналів здійснюються дуже легко завдяки наявності спеціальних утворень — синовіальних піхв — футлярів, розташованих навколо сухожилля м’язи. За своєю будовою вони нагадують циліндр з подвійною стінкою, розташований навколо сухожилля і фіксований до стінок каналу. Зовнішня стінка, зрощена зі стінками каналу, називається парієнтальних листком; внутрішня стінка, зрощена з сухожиллям, — вісцеральним листком. Між листками знаходиться синовіальна рідина, що виконує роль змащення, яка зменшує тертя. В синовіальних піхвах при надмірних навантаженнях або попаданні в них інфекції можуть виникати запальні процеси — тендовагініти.

Скупчення в них великої кількості серозної рідини або гною може привести до здавлення судин, що живлять сухожилля, і навіть до їх омертвіння. При хронічних тендовагінітах парієтальний і вісцеральний листки зростаються, роблячи неможливими руху сухожиль при скороченні м’язів.

Синовіальні сумки являють собою порожнини між фасціальними листками, вистелені синовіальною оболонкою, містять всередині синовіальну рідину. Вони розташовані поблизу прикріплення сухожиль м’язів до кісток, зменшуючи тертя при їх скороченні. Надмірне скупчення синовіальної рідини або проникнення інфекції в порожнину сумки отримало назву «бурсит».

Сесамоподібні кістки розвиваються в товщі сухожилків, близько до місця їх прикріплення. Найчастіше сесамоподібні кістки зустрічаються в області пальців кисті і стопи. Найбільша сесамоподібні кістки — надколінок.

Фактори, що визначають силу м’яза. Чинності скелетної м’язи визначають наступні фактори:

1) фізіологічний поперечник м’язи, під яким розуміють суму площ поперечного перерізу всіх поперечносмугастих м’язових волокон. Слід зазначити, що фізіологічний поперечник не збігається з анатомічним поперечником. Останній включає площа поперечного перерізу не тільки м’язових волокон, але і судин, нервів, сполучної тканини;

2) величина площі опори на кістках, хрящах або фасції;

3) ступінь нервового збудження;

4) адекватність кровопостачання;

5) стан шкіри і підшкірної жирової клітковини.

Робота і функції м’язів. М’яз подібно кожному окремому поперечнополосатому м’язового волокна при скороченні стає коротшим і товщим. При цьому вона зближує точки початку і прикріплення, забезпечуючи переміщення тіла і його частин у просторі. М’яз при максимальному скороченні може зменшуватися на 50% від початкової довжини. Скелетні м’язи прикріплюються з двох сторін від суглоба і при скороченні викликають в ньому рух.

Робота різних груп м’язів відбувається узгоджено: так, якщо м’язи-згиначі скорочуються, то м’язи-розгиначі в цей час розслабляються. У координації рухів основна роль належить нервовій системі.

М’язи працюють рефлекторно, тобто скорочуються під впливом нервових імпульсів, що надходять з центральної нервової системи. Кірковий відділ рухового аналізатора знаходиться в передцентральної звивині кори великих півкуль. Але безпосередньо м’язи отримують імпульси від мотонейронів, тіла яких розташовані в передніх рогах сірої речовини спинного і стовбурі головного мозку.

Передача збудження з нерва на м’язи відбувається через нервово-м’язовий синапс. Медіатором служить ацетилхолін, який накопичується в бульбашках, розташованих в закінченнях рухових нервових волокон. Під впливом нервового імпульсу ацетилхолін вивільняється, надходить в синаптичну щілину, зв’язується з рецепторами постсинаптической мембрани м’язового волокна і збуджує її. Виникаючий при цьому електричний імпульс поширюється по мембрані, що призводить до збільшення проникності ендоплазматичної мережі м’язового волокна для іонів Са 2 +. Вони надходять у цитоплазму, активують скорочувальні білки, каталізують процеси відщеплення від АТФ однієї фосфатного залишку. Внаслідок цього вивільняється енергія, необхідна для скорочення.

Характер скорочення скелетного м’яза залежить від частоти нервових імпульсів, що надходять до м’язі. У природних умовах до м’яза з ЦНС слід ряд імпульсів, на які вона відповідає тривалим тетаническим скороченням. При частоті 10-20 імпульсів в секунду м’яз знаходиться в стані м’язового тонусу, що необхідно для підтримки пози. Тетанус виникає внаслідок сум — мації одиночних м’язових скорочень при частоті 40-50 імпульсів в секунду. В силу цього розрізняють тонічні і динамічні види скорочень м’язів. Тонічне скорочення забезпечують так звані червоні м’язові волокна, які стійкі до стомлення. Вони характеризуються високою активністю окислювальних процесів, що складаються з відносно тонких міофібрил. М’язи, побудовані з червоних м’язових волокон, що забезпечують підтримання пози, наприклад м’язи спини. Динамічне скорочення забезпечують білі м’язові волокна, які характеризуються великим діаметром, великими і сильними міофібриллами, низькою активністю окислювальних процесів. Вони переважають у м’язах, що виконують швидкі рухи, наприклад в м’язах кінцівок.

При інтенсивній м’язовій навантаженні може наступати стомлення, яке являє собою тимчасове зниження працездатності клітини, органу або цілого організму, що наступає в результаті роботи і зникає після відпочинку. В експериментальних умовах зниження працездатності м’язів при тривалому подразненні пов’язано з накопиченням в ній продуктів обміну (фосфорної і молочної кислот), що впливають на збудливість клітинної мембрани, а також з виснаженням енергетичних запасів. При тривалій роботі м’язи зменшуються запаси глікогену в ній і відповідно порушуються процеси синтезу АТФ, необхідного для здійснення скорочення.

У звичайних умовах процес стомлення зачіпає передусім центральну нервову систему, потім нервово-м’язовий синапс і в останню чергу — м’яз. І. М. Сєченов довів, що тимчасове відновлення працездатності м’язів стомленої руки може бути досягнуто включенням в роботу м’язів іншої руки або м’язів нижніх кінцівок. Він розглядав ці факти як доказ того, що втома розвивається насамперед у нервових центрах.

При тренуванні м’язів підвищується їх працездатність, м’язові волокна потовщуються, зростає кількість глікогену в них, збільшується коефіцієнт використання кисню, відновлювальні процеси після м’язової роботи відбуваються швидше, ніж у нетренованих.

Основне призначення м’язів обумовлено їх скорочувальної функцією і полягає у виконанні різних рухових актів. Завдяки цьому забезпечується локомоторна і трудова діяльність людини. Для виконання цієї функції скелетний м’яз перетворює хімічну енергію в механічну, виділяючи при цьому велику кількість тепла. За образним висловом В. П. Павлова, скелетний м’яз є «грубкою», зігріває організм, тобто м’яз виконує теплопродуцирующую функцію.

М’язи відіграють колосальну роль у пізнавальної діяльності людини. Вони містять величезну кількість проприоцепторов, які визначають положення тіла в просторі, стан тонусу і ступінь скорочення м’язи. Значення проприоцепторов м’язів істотно зростає в осіб із втраченим зором або слухом.

Скелетні м’язи допомагають роботі серця, виконуючи насосну функцію. Вони дуже добре забезпечуються кров’ю, причому в процесі роботи кровотік в судинах м’язів зростає в 20-30 разів. При скороченні м’яза забезпечують присмоктування крові в венозні судини (присмоктуються ефект), тим самим полегшуючи просування крові і лімфи.

Конфігурація людського тіла залежить від розташування м’язів і їх розвитку. Отже, скелетні м’язи виконують формоутворюючу роль.

І, нарешті, м’язи, що прикріплюються до шкіри, надають особі певний вираз і тим самим свідчать про психоемоційному стані людини, тобто є виразником внутрішнього світу. Ця функція особливо важлива для лікарської практики при постановці діагнозу і оцінки психоемоційного стану хворого.

Короткий опис статті: будова м’язів М’ЯЗОВА СИСТЕМА м’язова система

Джерело: Глава 6 М’ЯЗОВА СИСТЕМА — vmedicine.net

Також ви можете прочитати