Будова пародонту, Хороший стоматологічний портал . Хороший стоматологічний

15.09.2015

Будова пародонту

Пародонт — це комплекс тканин, які оточують зуб, складових єдине ціле, що мають генетичну та функціональну спільність.

Термін «пародонт» походить від грецьких слів: рага-навколо, біля; і odontos — зуб.

• кісткова тканина альвеол (разом з окістям),

Будова десни

Десна — слизова оболонка, яка вкриває альвеолярні відростки щелеп і охоплює шийки зубів. У нормі слизова оболонка ясен блідо-рожевого кольору, поверхня її нерівна, схожою на апельсинову кірку за рахунок дрібних втягнення, які утворюються на місці прикріплення ясен до альвеолярної кістки пучками колагенових волокон. При запальному набряку нерівності слизової оболонки ясен зникають, десна стає рівною, гладкою, блискучою.

• маргінальна десна, або вільний край ясен;

• альвеолярна десна, або прикріплена десна;

• сулькулярная десна, або яснева борозна;

• перехідна складка.

Маргінальна десна — це десна, що оточує зуб, шириною О,5-1,5 мм. Включає в себе міжзубний, або ясенний сосочок — папілярна десна.

Альвеолярна десна — це десна, що покриває альвеолярний відросток щелеп, шириною 1-9 мм.

Сулькулярная десна (ясенна борозна) — клиновидне простір між поверхнею зуба і маргінальної десною, глибиною 0,5-0,7 мм.

Яснева борозна вистелена бороздковым епітелієм, який прикріплений до кутикули емалі. Місце прикріплення епітелію до емалі називається ясенним прикріпленням. Ясенне прикріплення розглядають як функціональну одиницю, що складається з 2-х частин:

епітеліального прикріплення. або з’єднувального епітелію, який утворює дно ясенної борозни, знаходиться над емалево-цементною з’єднанням на емалі. Ширина епітеліального прикріплення становить від 0,71 до 1,35 мм (в середньому — 1 мм) ;

сполучно-тканинної фіброзного прикріплення. яке знаходиться на рівні емалево-цементного з’єднання на цементі. Ширина сполучно-тканинного прикріплення становить від 1,0 до 1,7 мм (в середньому — 1 мм).

Для фізіологічного прикріплення ясен до зуба і для здорового стану пародонту ясенне прикріплення повинно бути не менше 2 мм в ширину.Цей розмір визначають як біологічна ширина десни.

Глибина анатомічної ясенної борозни менше 0,5 мм, визначається тільки гістологічно.

Клінічна яснева борозна глибиною 1-2 мм визначається шляхом зондування.

Епітеліального прикріплення слабке, може бути зруйноване при зондуванні або роботі іншими інструментами. З цієї причини клінічна глибина ясенної борозни більше, ніж анатомічна глибина. Порушення зв’язку між епітелієм прикріплення і кутикулою емалі свідчить про початок освіти пародонтальної кишені.

Гістологічна будова десни.

Гістологічно десна складається з 2-х шарів:

• багатошаровий плоский епітелій,

• власна пластинка слизової оболонки ясен (lamina propria).

Підслизового шару немає.

Будова багатошарового плоского епітелію порожнини рота :

базальний шар — складається з циліндричних клітин, розташованих на базальній мембрані;

шипуватий шар — складається з клітин полігональної форми, які з’єднані між собою з допомогою гемидесмосом;

зернистий шар — клітини плоскі, містять зерна кератогиаліна;

роговий шар — клітини плоскі, без ядер, що ороговіли, постійно слущиваются.

Базальний шар знаходиться на базальній мембрані. яка відділяє епітелій від власної пластинки слизової оболонки ясен.

У цитоплазмі клітин всіх шарів епітелію, крім рогового шару, є велика кількість тонофиламентов. Вони визначають тургор десни, який протистоїть механічному навантаженні на слизову оболонку і визначає її розтяжність. Епітелій маргінальної десни — зроговілої, що робить його більш стійким до механічних, температурних і хімічних впливів під час прийому їжі.

Між клітинами багатошарового плоского епітелію знаходиться склеює основна речовина сполучної тканини (матрикс). до складу якого входять гликозоаминогликаны (в тому числі і гіалуронова кислота). Гіалуронідаза (мікробна і тканинна) викликає деполімеризацію гликозоаминогликанов основної речовини сполучної тканини, руйнуючи зв’язок гіалуронової кислоти з білком, внаслідок чого молекула гиалуронозой кислоти змінює свою просторову конфігурацію,утворюються пори і підвищується проникність сполучної тканини для різних речовин. в тому числі для мікробів та їх токсинів.

Гістологічна будова епітелію прикріплення .

Епітелій прикріплення складається з декількох (15-20) рядів довгастих клітин, розташовуються паралельно поверхні зуба.

В епітелії слизової оболонки ясен, кровоносних судин і нервових закінчень немає.

Гістологічне будови власної пластинки слизової оболонки ясен .

Власна пластинка — це сполучно-тканинної освіта, складається з двох шарів:

• поверхневого (сосочковий),

• глибокого (сітчастого).

Сосочковий шар утворена пухкою сполучною тканиною, сосочки якого вдаються в епітелій. В сосочках проходять кровоносні судини і нерви, знаходяться нервові закінчення.

Сітчастий шар утворений більш щільною сполучною тканиною (містить більше волокон).

Складу сполучної тканини :

• основна речовина — міжклітинний матрикс (35 %), утворений макромолекулами протеогліканів та глікопротеїнів. Основним є глікопротеїном фібронектин, який забезпечує з’єднання білка з клітинним матриксом. Інший тип глікопротеїну — ламінін — забезпечує приєднання епітеліальних клітин до базальної мембрани.

волокна (колагенові, аргирофильные) — 60-65 %. Волокна синтезуються фібробластами.

клітки (5 %) — фібробласти, поліморфно-ядерні лейкоцити, лімфоцити, макрофаги, плазматичні, гладкі і епітеліальні клітини.

Кровопостачання слизової оболонки ясен.

Ясна кровопостачається з поднадкостничных судин, які є кінцевими гілочками під’язикової, підборіддя, лицьова, великий піднебінної, подглазничной і задньої верхньої зубної артерій. Є багато анастомозів через окістя з судинами альвеолярної кістки і періодонту.

Мікроциркуляторне русло десни представлено: артеріями, артеріолами, прекапиллярами, капілярами, посткапиллярами, венулами, венами, артерно-венулярными анастомозами.

Особливості капілярів слизової оболонки ясен.

Для капілярів слизової оболонки ясен характерно:

• наявність безперервної базальної мембрани, наявність фібрил у клітинах ендотелію,

• відсутність фенестрація клітин ендотелію. (Все це свідчить про великому по-обсягом обміну між кров’ю і тканинами)

• діаметр капілярів дорівнює 7 мкм, тобто капіляри десни є справжніми капілярами.

• маргинальней десні капіляри мають вигляд капілярних петель («шпильок»), розташованих правильними рядами.

• альвеолярної ясен та перехідної складки є артеріоли, артерії, венули, вени, артеріо-венулярные анастомози.

Кровотік в судинах десни здійснюється за рахунок перепаду всередині судинного тиску. З артеріальних капілярів (де тиск становить 35 мм рт. ст.) йде фільтрація води, кисню та поживних речовин у тканини (де тиск дорівнює 30 мм рт. ст.), а з тканин йде фільтрація води, вуглекислого газу та метаболітів у венули (де тиск становить всього 2 0 мм р т. т. )

• Інтенсивність кровотоку в десні становить 70 % інтенсивності кровотоку всіх тканин пародонту.

Парціальний тиск кисню в капілярах десни одно 35-42 мм ртутного стовпа.

У слизовій оболонці ясен є також нефункціонуючі капіляри, які містять тільки плазму крові і не містять еритроцити. Це — так звані плазматичні капіляри .

Особливості кровотоку в області зубоясневу / борозни .

В області зубоясневу / борозни судини не утворюють капілярних петель, а розташовуються плоским шаром. Це — посткапиллярные венули, стінки яких мають підвищену проникність, через них йде транссудация плазми крові і її перетворення в ясенну рідина. Ясенна рідина містить речовини, що забезпечують місцеву імунний захист слизової оболонки порожнини рота.

Місцевий імунітет порожнини рота — це складна багатокомпонентна система, що включає специфічні і неспецифічні компоненти, гуморальні і клітинні фактори, які забезпечують захист тканин порожнини рота і пародонту від мікробної агресії.

Гуморальні фактори місцевого імунітету порожнини рота :

• лізоцим — викликає деполімеризацію полісахаридів клітинної оболонки микроорганизмоз;

• лактопероксідаза — утворює альдегіди, які надають бактерицидну дію;

• лактоферин конкурує з бактеріями за залізо, надаючи бактеріостатичну дію;

• муцин — сприяє приклеюванню бактерій до епітеліальних клітин;

• бета-лізин — діють на цитоплазму мікроорганізмів, сприяючи їх аутолизу;

• імуноглобуліни (А, М. G) — попадають із сироватки крові шляхом пасивної дифузії через міжклітинні простори ясенної борозни і через клітини епітелію. Основну роль відіграє імуноглобулін A (Ig А). Секреторний компонент 5С імуноглобуліну А синтезується епітеліальними клітинами вивідних проток слинних залоз. Імуноглобулін А з’єднується з секреторним компонентом у ротовій рідині і фіксується на епітеліальних клітинах, стаючи їх рецептором, надає епітеліальної клітці иммуноспецифичность. Імуноглобулін А з’єднується з бактеріальною клітиною, перешкоджаючи осіданню бактерій на поверхні зубів, і зменшує швидкість утворення зубного нальоту.

Клітинні фактори місцевого імунітету порожнини рота :

• поліморфно-ядерні лейкоцити — виділяються в складі ясенної рідини з ясенної борозни у неактивному стані. Нейтрофільні лейкоцити мають спеціальні Fc-і С3 рецептори для з’єднання з бактеріальною клітиною. Лейкоцити активуються в сукупності з, антитілами, комплементом, лактоферрином, лізоцимом, пероксидазою.

• моноцити (макрофаги) — фагоцитують мікроорганізми порожнини рота, виділяють речовини, що стимулюють лейкоцити.

• епітеліальні клітини слизової оболонки ясен — мають спеціальні рецептори для з’єднання з мікробною клітиною.

• слини муцин сприяє адгезії мікробних клітин і грибків на поверхні епітеліальної клітини.

Постійне злущення епітеліальних клітин із заблокованими на них мікроорганізмами сприяє виведенню мікробів з організму і перешкоджає надходженню їх у ясенну борозну і глибше в тканини пародонту.

Іннервація слизової оболонки ясен.

Нервові волокна десни (миелинизированные і немиелинизированные) знаходяться в сполучній тканині власної пластинки ясен.

Нервові закінчення:

• вільні — інтерорецептори (тканинні),

• інкапсульовані (клубочки),які з віком перетворюються в дрібні петельки. Це — чутливі рецептори (больові, температурні) — так звані полимодальные рецептори (які реагують на 2 види подразників). Ці рецептори мають низький поріг подразнення, яке йде до слабо адаптирующимся нейронів ядер V пари (трійчастого нерва). Чутливі рецептори реагують ка доболевые роздратування. Найбільша кількість цих рецепторів знаходиться в маргінальній зоні десни.

Будова кісткової тканини альвеоли

Кісткова тканина альвеол складається з зовнішньої і внутрішньої кортикальних пластинок і знаходиться між ними губчастої речовини. Губчата речовина складається з комірок, розділених кістковими трабекул, простір між трабекул заповнений кістковим мозком (червоним кістковим мозком — у дітей і юнаків, жовтим кістковим мозком — у дорослих). Компактна кістка утворена кістковими пластинками з системою остеонов, пронизаний каналами для судин і нервів.

Напрямок кісткових трабекул залежить від напрямку дії механічної навантаження на зуби і щелепи при жуванні. Кістку нижньої щелепи має дрібнопористе споруда з переважно горизонтальним напрямком трабекул. Кістка верхньої щелепи має крупнокомірчасту будова з переважно вертикальним напрямком кісткових трабекул.

Нормальна функція кісткової тканини визначається діяльністю таких клітинних елементів: остеобластів, остеокластів, остеоцитів під регулюючим впливом нервової системи, гормону паращитовидних залоз (паратгормон).

Коріння зубів фіксуються в альвеолах. Зовнішня і внутрішня стінки альвеол складаються з двох шарів компактного речовини. Лінійні розміри альвеоли менше довжини кореня зуба, тому край альвеоли не доходить до емалево-цементного з’єднання на 1 мм, а верхівка кореня зуба не щільно прилягає до дна альвеоли внаслідок наявності періодонта.

Окістя покриває кіркові пластинки альвеолярних дуг. Окістя — це щільна сполучна тканина, містить багато кровоносних — судин і нервів, бере участь в регенерації кісткової тканини.

Хімічний склад кісткової тканини:

• мінеральні солі — 60-70 % (переважно гідроксиапатит);

• органічні речовини — 30-40 % (колаген);

• вода — в невеликій кількості.

Процеси ремінералізації та демінералізації в кістковій тканині динамічно врівноважена, регулюються паратгормоном (гормон паращитовидних залоз), також впливає тирокальцитонин (гормон щитоподібної залози) і фтор.

Особливості кровопостачання кісткової тканини щелеп .

• Кровопостачання кісткової тканини щелеп має велику ступінь надійності за рахунок колатерального кровопостачання, яке може забезпечити пульсової приплив крові на 50-70 %, а через окістя в кісткову тканину щелеп надходить ще 20 % з жувальних м’язів.

• Дрібні судини і капіляри знаходяться у ригідних стінках гаверсовых каналів, що перешкоджає швидкому зміни їх просвіту. Тому кровопостачання кісткової тканини та її обмінна активність дуже високі, особливо в період росту кісткової тканини і зрощення переломів. Паралельно йде і кровопостачання кісткового мозку, що виконує кровотворну функцію.

• Судини кісткового мозку мають широкі синуси із сповільненим кровообігом внаслідок великої площі поперечного перерізу синуса. Стінки синуса дуже тонкі і частково відсутні, просвіти капілярів широко контактують з внесосудистым простором, що створює хороші умови для вільного обміну плазми і клітин (еритроцитів, лейкоцитів).

• Є багато анастомозів через окістя з періодонтом і слизовою оболонкою ясен. Кровотік в кістковій тканині забезпечує живлення клітин і транспорт до них мінеральних речовин.

• Інтенсивність кровотоку в кістках щелеп у 5-6 разів перевищує інтенсивність кровотоку в інших кістках скелета. На робочій стороні щелепи кровотік на 10-30 % більше, ніж на неробочій стороні щелепи.

• Судини щелеп володіють власним миогенная тонусом для регуляції кровотоку в кісткової тканини.

Іннервація кісткової тканини щелеп .

Уздовж кровоносних судин йдуть нервові вазомоторні волокна для регуляції просвіту судин шляхом зміни тонічного напруження гладких м’язів. Для підтримки нормального тонічної напруги судин з кори головного мозку до них йде 1-2 імпульсу в секунду.

Іннервація судин нижньої щелепи здійснюється спеціальним судинозвужувальними волокнами від верхньошийний симпатичного вузла. Тонус судин нижньої щелепи може швидко і значно змінюватися при русі нижньої щелепи під час жування.

Іннервація судин верхньої щелепи здійснюється парасимпатическими судинорозширювальними волокнами ядер трійчастого нерва з гассерова вузла.

Судини верхньої та нижньої щелеп одночасно можуть перебувати у різних функціональних станах (вазоконстрикції і вазодилатації). Судини щелеп дуже чутливі до медіатора симпатичної нервової системи — адреналіну. Завдяки цьому судинна система щелеп має шунтирующими властивостями, тобто має можливість швидко перерозподіляти кровотік за допомогою артеріо-венулярных анастомозів. Механізм шунтування включається при різких змінах температури (під час прийому їжі), що є захистом для тканин пародонту.

Будова періодонта

Періодонт (десмодонт, периодонтальная зв’язка) — це тканинний комплекс, розташований між внутрішньою компактною пластинкою альвеоли і цементом кореня зуба. Періодонт є оформленої сполучної тканиною.

Ширина периодонтальної щілини становить 0,15-0,35 мм Форма п ериодонтальной щілини — «пісочний годинник» (мається звуження з середньої частини кореня зуба), що дає корені велику свободу для переміщення в пришийковій третині периодонтальної щілини і ще більшу в приверхушечной третини периодонтальної щілини.

Періодонт складається:

• волокон (колагенових. еластичних, ретикулиновых, окситалановых);

• клітин,

• міжклітинної основної речовини сполучної тканини.

Колагенові волокна періодонта розташовані у вигляді пучків, вплітаються з одного боку в цемент кореня зуба, а з іншого боку в кісткову тканину альвеоли. Хід і напрям волокон періодонта визначається функціональним навантаженням на зуб. Пучки волокон орієнтовані таким чином, щоб перешкоджати зміщення зуба з альвеоли.

Виділяють 4 зони волокон періодонта :

• в пришийковій області — горизонтальне напрям волокон,

• в середній частині кореня зуба — косе напрям волокон, зуб як би підвішений в альвеоле),

• приверхушечной області — горизонтальне напрям волокон,

• верхівкової області — вертикальне напрям волокон.

Колагенові волокна зібрані в пучки товщиною 0,01 мм, між якими є прошарки пухкої сполучної тканини, клітини, судини, нервові рецептори.

фібробласти — беруть участь в утворенні та розпаді колагенових волокон, що входять до складу основної речовини сполучної тканини;

огрядні клітини. і плазматичні клітини (виконують функцію імунного захисту тканин),

остеобласти (синтезують кісткову тканину),

остеокласти (беруть участь у резорбції кісткової тканини),

цементобласты (беруть участь в утворенні цементу),

епітеліальні клітини (залишки зубообразовательного епітелію — «острівців Маляссе», під впливом патогенних факторів з них нібито можуть утворюватися кісти, гранульоми, пухлини),

мезенхімні клітини — малодиференційовані клітини, з яких можуть утворюватися різні клітини сполучної тканини і клітини крові.

Колагенові волокна періодонта володіють мінімальної розтяжністю і стисненням, що обмежує рух зуба в альвеоле під дією сил жувального тиску, яке залишає 90-136 кг між молярами. Таким чином, періодонт є амортизатором жувального тиску.

В нормі корінь зуба має похиле положення в альвеоле під кутом 10°. При дії сили під кутом 10° до поздовжньої осі зуба відбувається рівномірний розподіл — напруг по всьому періодонту.

При збільшенні кута нахилу зуба до 40° збільшується напруга в маргінальному пародонті на стороні тиску. Пружність колагенових волокон та їх похиле положення в періодонті сприяють поверненню зуба в початкове положення після зняття жувального навантаження.

Фізіологічна рухливість зуба складає 0,01 мм

Особливості кровопостачання періодонта .

Судини періодонта мають клубочковый характер, знаходяться в нішах кісткової стінки альвеоли. Капілярна мережа йде паралельно поверхні кореня зуба. Є велика кількість анастомозів між судинами періодонта і судинами кісткової тканини, десни, кісткового мозку, що сприяє швидкому перерозподілу крові під час здавлення судин періодонта між коренем зуба і стінкою альвеоли при жувальному тиску.При здавленні судин періодонта виникають вогнища ішемії. Після зняття жувального навантаження і усунення ішемії настає реактивна гіперемія, що допомагає зуба повернутися у вихідне положення.

При похилому положенні кореня зуба в альвеоле, під кутом 10° при жуванні в періодонті виникає 2 вогнища ішемії, протилежних один одному (один — в пришийковій, іншого — в приверхушечной області). Ділянки ішемії виникають в різних місцях періодонта внаслідок рухів нижньої щелепи під час жування. Після зняття жувального навантаження реактивна гіперемія виникає у двох протилежних ділянках і сприяє встановленню зуба у вихідне положення. Відтік крові здійснюється за внутрикостным венах.

Іннервація періодонта здійснюється з трійчастого нерва і верхньошийний симпатичного вузла. У приверхушечной області періодонта знаходяться механорецептори (барорецептори) між пучками колагенових волокон. Вони реагують на дотик до зуба (тиск). Механорецептори активізуються в фазі неповного змикання щелеп, забезпечуючи рефлекторний процес жування. При дуже твердої їжі і дуже сильному змиканні зубних рядів долається больовий поріг подразнення механорецепторів періодонта і включається захисна реакція у вигляді різкого відкривання рота внаслідок гальмування посилки імпульсів до жувальних м’язів (пригнічується периодонтито-мускулярный рефлекс).

Будова цементу

Цемент — тверда тканина мезенхимного походження. Покриває корінь зуба від шийки до верхівки і забезпечує прикріплення волокон періодонта до кореня зуба. За будовою цемент нагадує грубоволокнистую кісткову тканину. Цемент складається з основної речовини, просоченого солями кальцію, і колагенових волокон.

первинний, бесклеточный — утворюється до прорізування зуба. Покриває дентин кореня на 2/3 довжини в пришийковій області. Первинний цемент складається із основної речовини і пучків колагенових волокон, що йдуть паралельно осі зуба в радіальному і тангенціальному напрямках. Колагенові волокна цементу тривають в Шарпеевы волокна періодонта і колагенові волокна кісткової тканини альвеоли. Товщина первинного цементу в області шийки зуба дорівнює 0,015 мм, в області середньої частини кореня зуба — 0,02 мм

вторинний, клітинний — утворюється після прорізування зуба при вступі зуба в оклюзію. Вторинний цемент нашаровується на первинний цемент, покриває дентин в верхівкової третини кореня зуба і межкорневую поверхню багатокоренева зубів. Утворення вторинного цементу триває все життя. Новий цемент нашаровується на поверхню вже існуючого цементу. В освіті вторинного цементу беруть участь клітини цементобласты. Поверхня цементу покрита тонким, ще необызвествленным цементоидным шаром.

Склад вторинної цементу :

• колагенові волокна,

• склеює основна речовина,

• клітини цементобласты — отростчатые клітини зірчастої форми, перебувають у порожнинах основного речовини цементу в індивідуальних лакунах. За допомогою мережі канальців і відростків цементобласты пов’язані один з одним і з дентинными трубочками, за ним здійснюється дифузія поживних речовин з боку періодонта. Цемент не має кровоносних судин і нервових закінчень. Товщина вторинного цементу в області шийки зуба становить 20-50 мкм, в області верхівки кореня — 150-250 мкм.

Короткий опис статті: будова пародонту Будова пародонту Пародонт — це комплекс тканин, які оточують зуб, складових єдине ціле, що мають генетичну та функціональну спільність. Термін «пародонт» походить від грецьких слів: рага-навколо, біля; і odontos — зуб. Тканини, що входять до зуба, десни, тканини, періодонту, клітини, волокон, кісткової, десна

Джерело: Будова пародонту — Хороший стоматологічний портал | Хороший стоматологічний портал

Також ви можете прочитати