Нормальна анатомія венозної системи нижніх кінцівок

19.02.2017

Нормальна анатомія венозної системи нижніх кінцівок

Нормальна анатомія венозної системи нижніх кінцівок
Нормальна анатомія венозної системи нижніх кінцівок
Схематичне будова стінки судин венозної системи нижніх кінцівок представлено на рис. 17.1.

Tunica intima вени представлена монослоем ендотеліальних клітин, який відділений від tunica media шаром еластичних волокон; тонка tunica media складається із спірально орієнтованих гладком’язових клітин; tunica externa представлена щільною мережею колагенових волокон. Великі вени оточені щільною фасцією.

Модифіковано по Атласу анатомії людини (рис. 695). Синельников Р. Д.,

Синельников Я. Р. Атлас анатомії людини. Навч. посібник у 4-х томах. Т. 3. Вчення про судинах. — М. Медицина, 1992. С. 12.

Найважливішою особливістю венозних судин є наявність у них півмісяцевих клапанів, що перешкоджають ретроградному току крові, перекриваючи просвіт вени при його формуванні, і відкриваються, притискаючись до стінки тиском і потоком поточної крові до серця. У підстави стулок клапанів гладком’язові волокна формують циркулярний сфінктер, стулки венозних клапанів складаються із сполучнотканинної основи, каркасом якої є відріг внутрішньої еластичної мембрани. Максимальна кількість клапанів наголошується в дистальних відділах кінцівок, в проксимальному напрямку вона поступово зменшується (наявність клапанів у загальної стегнової або зовнішньої клубових венах — явище рідкісне). Завдяки нормальній роботі клапанного апарату забезпечується односпрямований доцентровий потік крові .

Читайте також: Як можна оздоровитися за травневі свята

Загальна місткість венозної системи значно більше артеріальної (вени резервують в собі близько 70% всієї крові). Це пов’язано з тим, що венул набагато більше, ніж артеріол, крім того, венули мають большийвнутренний діаметр. Венозна система чинить менший опір кровотоку, ніж артеріальна, тому градієнт тиску, необхідний для переміщення по ній крові, значно менше, ніж в артеріальній системі. Максимальний градієнт тиску в системі відтоку існує між венулами (15 мм рт. ст.) і порожнистими венами (0 мм рт. ст.).

Вени — ємнісні, тонкостінні судини, здатні до розтягу та прийому великої кількості крові при підйомі внутрішнього тиску.

Незначне збільшення венозного тиску призводить до значного збільшення обсягу депонованої крові. При низькому венозному тиску тонка стінка вен коллабирует, при високому тиску колагенова мережа стає ригідною, що обмежує розтяжність судини. Такий ліміт податливості дуже важливий для обмеження потрапляння крові у вени нижніх кінцівок в ортостазе. У вертикальному положенні людини тиск гравітації збільшує гідростатичний артеріальний і венозний тиск у нижніх кінцівках.

Читайте також: Що таке фітостерини?

Венозна система нижніх кінцівок складається з глибоких, поверхневих і перфорантних вен (рис. 17.2). До системи глибоких вен нижньої кінцівки належать:

  • нижня порожниста вена;
  • загальна і зовнішня клубові вени;
  • загальна стегнова вена;
  • стегнова вена (супроводжує поверхневу стегнову артерію);
  • глибока вена стегна;
  • підколінна вена;
  • медіальні і латеральні суральные вени;
  • вени гомілки (парні):
  • малоберцовые,
  • передні і задні большеберцовые.

Нормальна анатомія венозної системи нижніх кінцівок
Нормальна анатомія венозної системи нижніх кінцівок

Рис. 17.2. Глибокі і підшкірні вени нижньої кінцівки (схема). Модифіковано з: Синельников Р. Д. Синельников Я. Р. Атлас анатомії людини. Навч. посібник у 4-х

томах. Т. 3. Вчення про судинах. — М. Медицина, 1992. С. 171 (рис. 831).

Вени гомілки утворюють тильну і глибоку підошовні дуги стопи.

До системи поверхневих вен відносять велику підшкірну і малу підшкірну вени. Зона впадання великої підшкірної вени в загальну стегнову вену називається сафено-феморальным соустьем, зона впадіння малої підшкірної вени в підколінну вену — парво-поплитеальным соустьем, в області соустьев розташовуються остиальные клапани. В устя великої підшкірної вени впадає безліч приток, які збирають кров не тільки від нижньої кінцівки, але і від зовнішніх статевих органів, передньої черевної стінки, шкіри і підшкірної клітковини сідничної області (v. pudenda externa, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis ).

Читайте також: ПМС у жінок — як виникають симптоми чому?

Стовбури підшкірних магістралей є досить постійними анатомічними утвореннями, однак будова їх приток отличаетсябольшим різноманітністю. Найбільш клінічно значущі відень Джакомини, що є продовженням малої підшкірної вени і впадає або в глибоку, або в поверхневу вену на будь-якому рівні стегна, і відень Леонардо — медіальний приток великої підшкірної вени на гомілці (саме в неї впадає більшість перфорантних вен медіальної поверхні гомілки).

Поверхневі вени сполучаються з глибокими за допомогою перфорантних вен. Головною ознакою останніх є проходження через фасцію. Більшість з цих вен мають клапани, орієнтовані таким чином, що кров надходить з поверхневих вен у глибокі. Існують бесклапанние перфорантні вени, розташовані переважно на стопі. Перфорантні вени поділяють на прямі і непрямі. Прямі безпосередньо з’єднують глибокі і поверхневі вени, вони більш великі (наприклад, вени Коккета). Непрямі перфорантні вени з’єднують підшкірну гілку з м’язової, яка прямо чи опосередковано з’єднується з глибокою веною.

Локалізація перфорантних вен, як правило, не має чіткої анатомічної орієнтації, однак виділяють зони, де вони проектуються найчастіше. Це — нижня третина медіальної поверхні гомілки (перфоранты Коккета), середня третина медіальної поверхні гомілки (перфоранты Шермана), верхня третина медіальної поверхні гомілки (перфоранты Бойда), нижня третина медіальної поверхні стегна (перфоранты Гюнтера) і середня третина медіальної поверхні стегна (перфоранты Додда).

Короткий опис статті: будова вени Венозна система нижніх кінцівок. Найважливішою особливістю венозних судин є наявність у них півмісяцевих клапанів, що перешкоджають …

Джерело: Нормальна анатомія венозної системи нижніх кінцівок

Також ви можете прочитати